GUIDA COMPLETA ALLA SIBO E AL MALASSORBIMENTO: PERCHÉ RICHIEDERE UNA CONSULENZA È FONDAMENTALE

La Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO), o Sovracrescita Batterica del Piccolo Intestino, è una condizione in cui un numero anomalo di batteri si accumula nell'intestino tenue, un'area del tratto digestivo che normalmente ne contiene pochi. Questo squilibrio può interferire con la digestione e l'assorbimento dei nutrienti, causando una varietà di sintomi e complicazioni.

Cos'è la SIBO?

La SIBO si verifica quando i batteri, che normalmente risiedono nell'intestino crasso, proliferano nell'intestino tenue. Questo fenomeno può essere causato da diverse condizioni che alterano la motilità intestinale, la produzione di acidi gastrici o il sistema immunitario intestinale.

Sintomi della SIBO

I sintomi della SIBO possono variare da lievi a gravi e includono, anche se non sempre tutti presenti:

• Gonfiore addominale: Spesso accompagnato da una sensazione di pienezza.

• Diarrea: Frequente e acquosa, a volte alternata a periodi di stitichezza.

• Dolore addominale: Crampi e disagio nella zona addominale.

• Perdita di peso: Dovuta al malassorbimento dei nutrienti.

• Stanchezza: Derivante dalla carenza di nutrienti essenziali.

• Carenze nutrizionali: Soprattutto di vitamine e minerali come la vitamina B12, ferro, e folati.

Diagnosi della SIBO

La diagnosi di SIBO può essere complessa e richiede una combinazione di valutazioni cliniche e test diagnostici specifici. I test più comuni comprendono:

• Test del respiro (Breath Test) al glucosio o al lattulosio: Questi test misurano la produzione di idrogeno o metano nel respiro dopo l'ingestione di zuccheri non assorbibili. Un aumento anomalo di questi gas suggerisce la presenza di batteri nell'intestino tenue.

• Aspirazione e coltura del contenuto intestinale tenue: Questo è il test più diretto per diagnosticare la SIBO, anche se è meno comunemente utilizzato a causa della sua invasività.

• Valutazione dei sintomi clinici: Una dettagliata anamnesi medica e l'esame fisico possono aiutare a sospettare la SIBO, specialmente in pazienti con condizioni predisponenti come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS).

Effetti del Malassorbimento nella SIBO

Il malassorbimento nella SIBO è causato principalmente da due fattori: la maldigestione nel lume intestinale e il danno diretto alla membrana dei microvilli intestinali.

Effetti sui Carboidrati

La degradazione dei carboidrati nel lume intestinale da parte dei batteri porta alla produzione di acidi grassi a catena corta (come butirrato, propionato, acetato e lattato), anidride carbonica, idrogeno, idrogeno solforato e metano. Questo processo causa gonfiore, distensione e gas. Inoltre, il danno alle cellule intestinali (enterociti) riduce l'attività degli enzimi digestivi (come le disaccaridasi) e il trasporto dei monosaccaridi, portando a diarrea.

Effetti sui Grassi

Il malassorbimento dei grassi è un altro problema comune. La deconiugazione degli acidi biliari da parte dei batteri compromette la digestione dei grassi, portando a perdita di peso, carenze di vitamine liposolubili (A, D, E) e problemi intestinali. Inoltre, la produzione di acido litocolico, tossico per l'epitelio intestinale, può ulteriormente danneggiare l'assorbimento dei grassi e causare diarrea.

Effetti sulle Proteine

La proteina malassorbita è il risultato di un danno alla barriera epiteliale, che aumenta la permeabilità intestinale e riduce l'assorbimento degli aminoacidi. I batteri possono degradare i precursori proteici, portando a una condizione nota come enteropatia proteino-disperdente.

Carenze ed Eccessi di Vitamine

• Vitamina B12: La carenza di B12 è comune nella SIBO poiché i batteri competono per questa vitamina. Nei casi gravi, il danno all'ileo, dove avviene l'assorbimento della B12, può aggravare la situazione.

• Vitamina B1 (Tiamina) e B3 (Niacina): Anche queste vitamine possono essere carenti.

• Ferro: Il ferro può essere basso a causa della competizione batterica e del malassorbimento.

• Folato: Al contrario, il folato tende a essere elevato, poiché prodotto dai batteri luminali.

Valutazione Nutrizionale della SIBO

Una valutazione completa è fondamentale per comprendere l'entità del malassorbimento e pianificare un trattamento efficace. I test consigliati includono:

• Emocromo Completo: Per rilevare l'anemia (macrocitica se carenza di B12, microcitica se causata da sanguinamento).

• Livelli di Vitamine: B12, B1, B3, B9 (Folato), A, D, E, K.

• Albumina e Pre-albumina: Indicative di malnutrizione.

• Pannello del Ferro con Ferritina: Per valutare le riserve di ferro.

• Test delle Feci per il Grasso: Per rilevare il malassorbimento dei grassi.

Valutazione Endoscopica della SIBO

L'endoscopia con biopsia può chiarire la gravita della SIBO e valutare altre condizioni che causano malassorbimento, come la celiachia. I segni endoscopici includono:

• Edema della mucosa

• Perdita del normale pattern vascolare

• Eritema a chiazze

• Friabilità

• Ulcerazione

I reperti istopatologici possono mostrare:

• Alterazioni della villosità

• Criptite

• Linfocitosi intraepiteliale

• Eosinofilia

Perché Richiedere una Consulenza?

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Buona salute!

Alfredo Saggioro, M.D.

Chiara Saggioro, Dr.Sci.,Ph.D.

Questa e-mail è destinata esclusivamente a scopi educativi e non è destinata al trattamento o alla cura di malattie.